Divertikulose und Divertikulitis - Das steckt hinter den (entzündeten) Darmausstülpungen

Viele Menschen haben sie – ohne es zu wissen: Divertikel. Dabei handelt es sich um kleine Ausstülpungen der Darmschleimhaut, die sich meist im Dickdarm bilden. Wenn mehrere dieser Ausstülpungen auftreten, sprechen Mediziner von einer Divertikulose. Diese Veränderung ist in der Regel harmlos und verursacht häufig keine Beschwerden.

Was genau sind Divertikel?

Divertikel entstehen dort, wo die Darmwand etwas schwächer ist. Entsteht auf Grund einer chronischen Verstopfung oder durch Pressen beim Stuhlgang ein permanenter Druck im Darm und auf die Darmwand, wölbt sich die Schleimhaut nach außen. Besonders betroffen ist der S-förmige Dickdarmabschnitt, das Sigma. Mit zunehmendem Alter steigt die Wahrscheinlichkeit für das Auftreten von Divertikeln. Bei mehreren Ausstülpungen spricht man von Divertikulose – einer häufig altersbedingten Veränderung im Verdauungstrakt.

Wann wird aus einer Divertikulose eine Divertikulitis?

In den meisten Fällen bleibt die Divertikulose unbemerkt. Doch manchmal entzünden sich die Divertikel – dann spricht man von einer Divertikulitis. Diese kann Beschwerden wie starke Schmerzen im linken Unterbauch, Fieber oder Verdauungsprobleme verursachen. Wichtig: Eine Divertikulitis sollte ärztlich behandelt werden, um Komplikationen wie Abszesse oder Darmdurchbrüche zu vermeiden.

Symptome

Eine Divertikulitis kann mit folgenden Symptomen einhergehen:

• starke, meist linksseitige Unterbauchschmerzen
• Fieber
• Blähungen und Verdauungsstörungen
• Übelkeit und Stuhlunregelmäßigkeiten
  
  

Diagnose

Das Vorhandensein von Divertikeln kann zum Beispiel durch eine Darmspiegelung (Koloskopie), eine Ultraschalluntersuchung oder eine Computertomographie (CT) festgestellt werden. Die Untersuchungen helfen auch dabei, eine Entzündung frühzeitig zu erkennen. In der Klinik für Gastroenterologie im St. Anna Hospital Herne stehen alle modernen diagnostischen Verfahren zur Verfügung, um Divertikulose, Divertikulitis und andere Veränderungen der Darmwand zuverlässig zu erkennen.

Behandlung für Betroffene

Solange keine Beschwerden auftreten, ist meist keine spezielle Behandlung der Divertikulose nötig. Ballaststoffreiche Lebensmittel – also viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukte – unterstützen die Darmgesundheit und können verhindern, dass sich Divertikel entzünden (akute Divertikulitis). Auch ausreichende Flüssigkeitszufuhr, regelmäßige Bewegung und die Vermeidung von rotem Fleisch sind wichtig.

Eine unkomplizierte Divertikulitis kann in den meisten Fällen auf konservativem Wege therapiert werden. Wie bei der Divertikulose ist es häufig ausreichend, die Ernährung auf leichte Kost umzustellen und genügend Flüssigkeit zu sich zu nehmen. In manchen Fällen kann auch eine Behandlung mit Antibiotika notwendig werden.

Bei schweren Verläufen, also einer komplizierten Divertikulitis mit Abszess oder Durchbruch, oder bei akuten Komplikationen ist eine stationäre Aufnahme mit intravenöser Antibiotikatherapie erforderlich. Die Behandlung erfolgt durch die Klinik für Gastroenterologie. Hier können auch Komplikationen wie die Bildung von Abszessen (Abszedierungen) z.B. mittels Drainagetechnik behandelt werden. Dies ist notwendig, um den Patienten in einen Zustand zu bringen, der eine Operation am betroffenen Darmabschnitt ohne Anlage eines künstlichen Darmausgangs erlaubt.

Wann eine Operation notwendig wird

Reicht die konservative Therapie nicht aus oder treten immer wieder Entzündungen auf, kann eine Operation in der Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie notwendig werden.

Operiert wird in der Regel dann, wenn:

• eine schwere, komplizierte Divertikulitis mit Abszess oder Durchbruch vorlag (nach abgeschlossener Entzündungsphase, meist nach ca. 6 Wochen),
• eine chronische Divertikulitis mit wiederkehrenden Beschwerden und Veränderungen der Darmwand besteht,
• oder wenn die Lebensqualität durch häufige Schübe stark eingeschränkt ist.

Die Operation im Überblick

Bei der Operation wird der betroffene Abschnitt des Dickdarms – meist das S-förmige Sigma – entfernt. Mastdarm und Schließmuskel bleiben erhalten. Die gesunden Darmenden werden anschließend mit einem Klammergerät wieder miteinander verbunden. In der Regel erfolgt der Eingriff minimal-invasiv in sogenannter Schlüssellochtechnik – bei Bedarf auch robotisch assistiert. Ein künstlicher Darmausgang ist bei planbaren, nicht notfallmäßigen Eingriffen in der Regel nicht erforderlich.

• Nicht jede Divertikulitis muss operiert werden.
• Eine Operation wird vor allem nach komplizierten oder häufig wiederkehrenden Entzündungen empfohlen.
• Meist wird das erkrankte Darmstück (Sigma) minimal-invasiv entfernt.
• Mastdarm und Schließmuskel bleiben erhalten – die gesunden Darmabschnitte werden wieder miteinander verbunden.
• Bei geplanter OP ist in der Regel kein künstlicher Darmausgang notwendig.
• Ziel der Operation ist es, Beschwerden langfristig zu lindern und Komplikationen zu vermeiden.
  
  

Prävention

Mit einem gesunden Lebensstil lässt sich das Risiko für Divertikulose und vor allem für eine Divertikulitis deutlich senken. Eine ballaststoffreiche Ernährung, regelmäßige Bewegung und ein frühzeitiger Arztbesuch bei anhaltenden Bauchbeschwerden beugen einer Divertikulitis vor und halten langfristig den Darm in Schwung.

Das Wichtigste in Kürze:

Divertikel sind weit verbreitet und oft harmlos. Wichtig ist, Warnzeichen wie Schmerzen oder Fieber ernst zu nehmen und bei Bedarf ärztlichen Rat einzuholen. Mit der richtigen Ernährung und einem gesunden Lebensstil kann man den Darm zudem aktiv unterstützen.

FAQ

Was ist der Unterschied zwischen Divertikulose und Divertikulitis?

Divertikulose beschreibt das Vorhandensein von Divertikeln ohne Entzündung. Divertikulitis liegt vor, wenn sich diese Ausstülpungen entzünden.

Wie wird Divertikulose festgestellt?

Meist durch Darmspiegelung, Ultraschall oder CT. Die Untersuchungen erfolgen ambulant oder stationär, z. B. in der Klinik für Gastroenterologie im St. Anna Hospital Herne.

Muss Divertikulose immer behandelt werden?

Nur bei Beschwerden oder entzündeten Divertikeln (akute Divertikulitis) ist eine Behandlung notwendig. Ansonsten reicht eine darmfreundliche Lebensweise aus.