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Am Mittwoch, dem 16. Mai 2018, kamen zahlreiche Interessierte in das St. Anna Hospital Herne, um sich über die neuesten Erkenntnisse zur Behandlung von Erkrankungen und Verletzungen im Bereich des Fußes und des Sprunggelenkes zu informieren. Die Experten des Zentrum für Prävention, Therapie, Rehabilitation und sportmedizinische Diagnostik präsentierten zusammen mit den Spezialisten des Zentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie der St. Elisabeth Gruppe – Katholische Kliniken Rhein-Ruhr aktuelle Diagnose- und Therapiekonzepte.

Verletzungen im Bereich des Fußes und des Sprunggelenkes nehmen zu, weil immer mehr Menschen Sport treiben. Neben den vielleicht nicht vermeidbaren akut auftretenden Verletzungen, führt auch eine stetige Überlastung zu chronischen Schädigungen im Fuß und Sprunggelenk. Wie diese Erkrankungen diagnostiziert und behandelt werden können, war Gegenstand der Fortbildungsveranstaltung im St. Anna Hospital Herne. „In der St. Elisabeth Gruppe nutzen wir die neuesten diagnostischen Möglichkeiten sowie innovative konservative und operative Verfahren zur Behandlung von Verletzungen“, berichtet Prof. Dr. Georgios Godolias, Direktor des Zentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie. Dazu zählt beispielsweise die Pedobarographie, also die dynamische Fußdruckmessung, mit der Problemzonen am Fuß sowie Ganganomalien erkannt und therapiert werden können.

Auch auf die Besonderheiten von Vorfußdeformitäten wie dem Hallux Valgus gingen die orthopädischen und physiotherapeutischen Experten im Rahmen der Veranstaltung ein. Bei einem Hallux Valgus handelt es sich um eine Fehlstellung der großen Zehe, die vor allem durch zu hohe, zu kleine oder zu enge Schuhe entsteht. Auch eine genetische Veranlagung sowie schwaches Bindegewebe können diese Zehenfehlstellung begünstigen. „Ist der Zeh noch nicht allzu stark verformt, wird ein Hallux Valgus zunächst physiotherapeutisch behandelt. Hier gilt es, durch Fuß- und Zehengymnastik die Fußmuskeln und das Bindegewebe zu stärken, um der Fehlstellung entgegen zu wirken“, berichtet Thomas Schlüter, Leiter des Zentrum für Prävention, Therapie, Rehabilitation und sportmedizinische Diagnostik am Standort St. Anna Hospital. Wenn die Fehlstellung jedoch schon zu weit fortgeschritten ist und die Schmerzen zu stark sind, ist ein operativer Eingriff durch einen Orthopäden notwendig. „Daran sollte eine intensive physiotherapeutische Nachbehandlung anschließen, damit der Patient wieder zu voller Kraft und Beweglichkeit findet“, ergänzt Thomas Schlüter. „Das verdeutlicht die immer engere Verzahnung von stationärer und ambulanter Versorgung, wodurch eine intensive Zusammenarbeit und Abstimmung zwischen behandelndem Orthopäden und Physiotherapeuten notwendig ist. Der Austausch im Rahmen unserer Veranstaltungen ist uns daher sehr wichtig“, ergänzt Prof. Godolias.

Bösartige Tumoren der Speiseröhre müssen meist operativ entfernt werden. In der Regel müssen hierfür sowohl der Brustkorb als auch der Bauchraum geöffnet werden - ein Verfahren, das für den Patienten sehr belastend ist und lange Genesungszeiten mit sich bringt. Um den Eingriff schonender zu gestalten, haben Chefarzt Dr. Nurettin Albayrak und sein Team der Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie des St. Anna Hospital Herne eine innovative vollständig minimal-invasive OP-Technik entwickelt, die bei ihren Fachkollegen auf großes Interesse stößt. Nun reisten erstmals Mediziner anderer deutscher Kliniken nach Herne, um sich die Technik demonstrieren zu lassen. In Zukunft möchte Dr. Albayrak regelmäßig die Türen seiner Klinik für interessierte Kollegen öffnen.

"Es sind zumeist zwei Schritte notwendig, um einen Tumor der Speiseröhre operativ zu entfernen", erklärt Dr. Albayrak. "Zunächst operieren wir in der Bauchhöhle. Dort wird eine Art Schlauch aus dem Magen gebildet und die umliegenden Lymphknoten werden entfernt. Im zweiten Teil werden innerhalb des Brustkorbes der vom Tumor befallene Teil der Speiseröhre und auch hier die Lymphknoten entfernt. Dann wird der zuvor gebildete Magenschlauch hochgezogen und an die Restspeiseröhre angeschlossen, um wieder ein funktionierendes System für die Nahrungsaufnahme und -verdauung zu schaffen."

Ein komplizierter Eingriff, bei dem üblicherweise sowohl der Bauchraum als auch der Brustkorb des Patienten mit einem Schnitt geöffnet werden müssen, um an die betreffenden Organe zu gelangen. "Große Schnitte bedeuten jedoch meistens Blutverlust, Narbenbildung und lange Genesungszeiten", so der erfahrene Chirurg. "Daher wollten wir den Eingriff schonender gestalten." Vor gut fünf Jahren entwickelten er und sein Team dann das neue Verfahren, bei dem der Operateur durch kleine Schnitte an ausgewählten Stellen vollständig minimal-invasiv arbeiten kann. Die leistungsstarke Kamera, die endoskopisch in die Thoraxhöhle eingebracht wird, ermöglicht den Chirurgen eine optimale Sicht, die noch viel differenzierter ist als beim offenen Operieren. Über 80 Patienten wurden in den letzten Jahren so in der Herner Klinik behandelt. Mit überzeugendem Ergebnis: "Die Patienten sind nach dem Eingriff schneller wieder fit, haben weniger Blutverlust und tragen keine großen Narben davon. Zudem können wir mit dieser Technik noch mehr Lymphknoten entfernen, so dass die Operation besonders umfassend in Bezug auf die Entfernung des Tumors ist."

Ihr innovatives Verfahren stellten die Chirurgen bereits auf zahlreichen Kongressen vor. Jetzt kamen erstmals Kollegen aus verschiedenen deutschen Städten nach Herne, um die neue Methode kennenzulernen: Aus Münster, Siegen, Gießen und Aachen waren die Mediziner angereist und begleiteten Dr. Albayrak nach einer theoretischen Einführung in den OP. "Die Rückmeldung, die wir bekommen haben, war sehr positiv", so der Chefarzt. "In Zukunft möchten wir viermal jährlich Ärzte anderer Kliniken zu uns einladen, um unsere Methode weiterzugeben."

Bildunterschrift: Im Operationssaal des St. Anna Hospital Herne demonstrierten Chefarzt Dr. Nurettin Albayrak (vorne rechts) und sein Team ihren Gästen die eigens entwickelte vollständig minimal-invasive OP-Technik zur Behandlung von Speiseröhrenkrebs.

Die gynäkologische Onkologie entwickelt sich ständig weiter. Umso wichtiger ist es für Gynäkologen, die neuesten Erkenntnisse aus diesem Gebiet zu verfolgen und anzuwenden. Dafür trafen sich nun Fachexperten im Marien Hospital Herne – Universitätsklinikum der Ruhr-Universität Bochum zur Veranstaltung „Gynäkologische Onkologie – Was gibt es Neues?“. Eingeladen hatten Prof. Dr. Clemens Tempfer, Direktor, Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Marien Hospital Herne, und Dr. Harald Krentel, Chefarzt, Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, St. Anna Hospital Herne.

Die beiden Chefärzte stellten, gemeinsam mit Kollegen aus beiden Krankenhäusern, neueste Entwicklungen, Empfehlungen und praxisrelevante Studien aus dem Bereich der gynäkologischen Onkologie vor. „Es ist für alle Kollegen wichtig, die neuesten Studien zu kennen und, wo es sinnvoll ist, auch anzuwenden“, sagte Prof. Tempfer. So stellte Prof. Tempfer beispielsweise neue Therapiestandards beim Vulvakarzinom vor. Hinter dem Vulvakarzinom können sich verschiedene Tumoren am äußeren Genital verbergen, die von unterschiedlichen Zellen der Genitalregion ausgehen. Am häufigsten sind die großen Schamlippen betroffen. Meist ist die chirurgische Entfernung des Tumors der wichtigste Behandlungsschritt, vor allem im Frühstadium eines Vulvakarzinoms. Nur wenn der Tumor während der Operation nicht komplett entfernt wurde oder sich Lymphknotenmetastasen im Bereich der Leiste gebildet haben, muss eine Strahlentherapie durchgeführt werden.

Dr. Adil Senol Sandalcioglu, Leitender Oberarzt, Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, St. Anna Hospital Herne, diskutierte mit den Teilnehmern, wann eine Konisation und Hysterektomie zur Therapie von Gebärmutterhalskrebs ausreichend ist. Bei einer Konisation wird Gewebe aus dem Gebärmutterhals entnommen, eine Hysterektomie bezeichnet die operative Entfernung der Gebärmutter.

Am Ende der Veranstaltung stellten alle Referenten die fünf wichtigsten Studien des letzten Jahres vor und tauschten sich mit den Teilnehmern über die neuesten Ergebnisse aus.

Bildunterschrift: Über die neuesten Entwicklungen in der gynäkologischen Onkologie informierten unter anderem Prof. Dr. Clemens Tempfer (l.), Direktor, Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Marien Hospital Herne und Dr. Adil Sandalcioglu (r.), Leitender Oberarzt, Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, St. Anna Hospital Herne

Vom 14. bis 18. Mai 2018 hatten nationale und internationale Mediziner die Gelegenheit, sich in zwei Workshops unter der Leitung von Priv.-Doz. Dr. Sebastian Rütten und seinem Team des Zentrum für Wirbelsäulenchirurgie und Schmerztherapie des Zentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie der St. Elisabeth Gruppe - Katholische Klinken Rhein-Ruhr fortzubilden. Angeboten wurden ein Intensivworkshop sowie ein Trainingskurs, der sich an Fortgeschrittene richtete. Inhalt der Kurse war die Vermittlung vollendoskopischer Operationsmethoden an Brust-, Hals- und Lendenwirbelsäule.

In einem dreitägigen Intensivkurs wurden die Grundlagen im Bereich vollendoskopischer OP-Techniken behandelt. Teilnehmer mit fortgeschrittenem Kenntnisstand konnten ihr Wissen in einem zweitägigen Master-Class-Kurs vertiefen. Vollendoskopische Methoden sind bei Wirbelsäulenoperationen, wie zum Beispiel zur Behandlung von Bandscheibenvorfällen, sehr gefragt, da sie viele Vorteile bieten: "Im Vergleich zu offenen Operationen ist der Eingriff deutlich kürzer und es bleiben weniger Narben zurück. Zudem sind die Schmerzen sowie das Risiko von Komplikationen geringer, da lediglich ein winziger Hautschnitt nötig ist", erklärt Priv.-Doz. Dr. Rütten. Bereits seit 1999 entwickelt er gemeinsam mit seinem Team endoskopische Operationsverfahren und -instrumente und optimiert diese kontinuierlich. In nationalen und internationalen Workshops geben die erfahrenen Herner Spezialisten ihr Wissen regelmäßig an interessierte Kollegen weiter.

Im Fokus des Trainings stand vor allem das Erlernen unterschiedlicher operativer Zugangswege. Durch diese können Bandscheibenvorfälle direkt über den Spinalkanal, der das Rückenmark transportiert, vollendoskopisch behandelt werden. Der trans- und extraforaminale Zugang erfolgt zwischen zwei Wirbelkörpern mittels eines Führungsdrahtes, der leicht schräg eingeführt wird. So wird das Gewebe langsam erweitert, um zu dem Behandlungsbereich am Spinalkanal zwischen Wirbelbogen und Wirbelkörper vorzudringen. Bei dem interlaminären Zugang wird das Endoskop mittig auf Höhe der Bandscheibe und des Wirbelgelenks eingeführt. Während die Inhalte des Intensivkurses auf den Behandlungsbereich der Lendenwirbelsäule abzielten, thematisierten die Referenten während des Master Class-Workshops zusätzlich den Zugang zu den Wirbeln der Brust- und Halswirbelsäule bei Bandscheibenvorfällen und Verengungen des Spinalkanals. Durch eine Mischung aus Vorträgen, Demonstrationen und praktischen Übungseinheiten unter Anleitung der Experten konnten die Teilnehmer das Gehörte direkt in die Tat umsetzen und die neuen Kenntnisse verinnerlichen.

Das Team der Stoma-Pflege des St. Anna Hospital Herne hatte am Donnerstag, den 17.05.2018, erneut zum Stoma-Café eingeladen. Vor allem das Thema Ernährung stand im Fokus des Nachmittags. Die Ernährungsberater des St. Anna Hospital informierten die Patienten zum Beispiel darüber, dass ein Stoma nicht unbedingt der Verzicht auf verschiedene Lebensmittel bedeutet.

Unter einem Stoma versteht man einen künstlichen Ausgang von Darm oder Harnblase. Dieser wird entweder zeitweise oder dauerhaft bei den Patienten gesetzt. Meist ist eine Erkrankung wie beispielsweise Darmkrebs oder eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa ein Grund für einen künstlichen Ausgang.

„Viele Patienten mit einem Stoma glauben, sie könnten verschiedene Lebensmittel, wie Spargel, nicht mehr essen. Dies ist aber nicht der Fall“, berichtet Sonja Richter von der Stoma-Pflege, die das Stoma-Café organisiert hat. Die Ernährungsberater und das Team der Stoma-Pflege veranstalteten zusammen mit den Teilnehmern ein Spargelessen und klärten darüber auf, dass es keine verbotenen Lebensmittel mit einem Stoma gibt. Zudem konnten die Teilnehmer in einer angenehmen Atmosphäre Fragen stellen und ihre Erfahrungen mit den anderen Patienten teilen.

„Ich freue mich immer, Patienten wiederzusehen. Es ist schön, sich in einer entspannten Atmosphäre auszutauschen und auch nach dem Krankenhausaufenthalt eine Unterstützung zu sein“, so Sonja Richter.

BU: Das St. Anna Hospital Herne hatte zum Stoma-Café eingeladen. In angenehmer Atmosphäre konnten die Patienten Fragen stellen und Erfahrungen zum Leben mit einem künstlichen Ausgang von Darm oder Harnblase austauschen.