Kinderorthopädie und Kinderunfallchirurgie

Es können verschiedene Veränderungen beim Neugebornen, Jugendlichen oder Heranwachsenden im Bereich der Wirbelsäule auftreten. Am häufigsten sind Verkrümmungen der Wirbelsäule (Skoliose, Kyphose, Lordose) in verschiedenen Ebenen, die sich im Laufe des Wachstums ohne erkennbare Ursache entwickeln oder die Folge von Wachstumsstörungen (z. B. Morbus Scheuermann, Fehlanlage von Wirbelkörpern) oder anderen Grunderkrankungen (z. B. neuromuskuläre Erkrankungen, Myelomeningozele, Lähmungen, etc.) sein können. Weiter Erkrankungen sind z. b. das Wirbelgleiten (Spondylolisthesis), Verletzungen, Entzündungen, Tumore und Metastasen, Veränderungen des Brustkorbes oder der muskuläre Schiefhals. Je nach Ausprägungsgrad und Entwicklung der Formabweichungen kommen konservative oder operative Maßnahmen zur Anwendung. Eine kontinuierliche Langzeitkontrolle der Patienten ist häufig erforderlich. Obwohl Operationen häufig einen erheblichen Eingriff darstellen, können sie aufgrund der Auswirkungen der Wirbelsäulenerkrankung notwendig werden. Weitere Informationen finden sich im Zentrum für Wirbelsäulenchirurgie und Schmerztherapie.

Hüftdysplasie bedeutet, dass das Hüftgelenk bzw. die Hüftgelenkspfanne des Säuglings nicht altersentsprechend entwickelt ist. Bei der kongenitalen Hüftluxation ist zusätzlich der Hüftkopf aus der Pfanne gerutscht. Wichtig ist nun die Hüfte wieder in das Gelenk zu reponieren, und zu erreichen, dass die Pfanne möglichst schnell nachreift. Dies lässt um so einfacher erreichen, je früher man die Säuglinge behandelt. Hierzu wird in unserer Klinik allen Eltern Neugeborener die Ultraschalluntersuchung der Hüftgelenke kurz nach der Geburt angeboten. Wird schon zu diesem frühen Zeitpunkt diese Erkrankung erkannt, dann lässt sich meist eine komplette Ausheilung mittels temporärer Schienen- oder Gipsbehandlung erreichen. Die Art der Therapie ist abhängig von der Ausprägung der Dysplasie. Hierzu verwenden wir die Technik und die Einteilung nach Graf. Eine Operation ist nur in Ausnahmefällen notwendig. Je später jedoch die Hüftdysplasie/-luxation erkannt wird, desto häufiger ist eine Operation notwendig und umso häufiger treten im weiteren Leben erneute Probleme mit dem Hüftgelenk auf.

Beim Morbus Perthes handelt es sich um eine Nekrose des Hüftkopfes v.a. bei Jungen im Alter zwischen 5 und 12 Jahren. Hierbei treten ein sich zunehmend verstärkendes Hinken, Bewegungsschmerz und eine Unfähigkeit zur Rotation auf. Die Art der Behandlung hängt vom Zeitpunkt der Diagnosestellung, Ausprägung der Nekrose und Alter des Patienten ab.

Bei der Epiphysiolysis capitis femoris handelt es sich um das Abrutschen des Hüftkopfes im Bereich der Wachstumsfuge des Hüftkopfes. Meistens sind Jungen im Alter  zwischen 12 und 16 Jahren betroffen. Typische Zeichen sind Leisten- und Knieschmerzen, ein hinkendes Gangbild und bei der klinischen Untersuchung eine spezielle Rotation des Beines (Drehmann-Zeichen). Die Therapie besteht meist in einer minimalinvasiven operativen Fixation des Hüftkopfes, um ein weiteres Abrutschen zu verhindern. Da oftmals die Gegenseite mit betroffen ist, wird meist nach Absprache mit den Eltern diese gleichzeitig versorgt.

Für die Therapie des kongenitalen Klumpfußes hat sich in den letzten Jahren die Technik nach Ponseti weitestgehend durchgesetzt. Hierbei wird durch wiederholte Gipsanlage die Klumpfußfehlstellung zunehmend korrigiert. Dadurch lassen sich meist die früher üblichen komplexen Operationen am Fuß der kleinen Patienten vermeiden. Bei der Technik nach Ponseti ist nach erfolgreicher Gipsbehandlung - wenn überhaupt noch notwendig - nur ein minimalinvasiver Eingriff an der Achillessehne notwendig. Wichtig ist jedoch, dass zur Vermeidung eines Rezidives für eine Weile eine spezielle Schiene zur Nacht getragen werden muss.